Láserterapia como coadyuvante del tratamiento de lesiones de furca grado II

Objetivo: evaluar la evidencia del láser como coadyuvante en el tratamiento quirúrgico de lesiones de furca grado II y reflejar la importancia clínica de los hallazgos para la toma de decisiones. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda bibliográfica manual, se consultaron las siguientes bases de datos: PORTAL TIMBO FOCO, PUBMED, BVS, SciELO y GOOGLE SCHOOLAR. Esta búsqueda fue restringida a los últimos 15 años y los artículos seleccionados están en inglés. Resultados: Se seleccionaron 105 artículosque abordan la temática y se completó la búsqueda con el rastreo y la lectura de la bibliografía referenciada en esos artículos. Conclusiones: El láser de baja potencia tanto para la bioestimulación así como su efecto anti-inflamatorio, solo ha mostrado hasta ahora resultados positivos a corto plazo como coadyuvante del tratamiento periodontal regenerativo en lesiones de furca grado II. Sin embargo, sus resultados a largo plazo no son claros debido a la debilidad metodológica y al número insuficente de estudios existentes. Por otro lado, la terapia fotodinámica podría ser una alternativa para el control de pérdida ósea en lesiones de furca causadas por periodontitis. Por lo tanto, hacen falta más estudios para dilucidar la acción del la terapia fotodinámica y de la fotobiomodulación coadyuvantes del tratamiento de las lesiones de furca.

Objetivo: avaliar a evidência do laser como adjuvante no tratamento cirúrgico das lesões de furca grau II e refletir a importância clínica dos achados para a tomada de decisão. Materiais e métodos: foi realizada busca bibliográfica manual, consultadas as seguintes bases de dados: PORTAL TIMBO FOCO, PUBMED, BVS, SciELO e GOOGLE SCHOOL. Esta busca foi restrita aos últimos 15 anos e os artigos selecionados estão no idioma inglês. Resultados: foram selecionados 105 artigos que abordam o assunto e a busca foi concluída por meio de busca e leitura da bibliografia referenciada nesses artigos. Conclusões: O laser de baixa potência, tanto para a bioestimulação como para o seu efeito anti-inflamatório, apenas apresentou resultados positivos a curto prazo como adjuvante do tratamento periodontal regenerativo em lesões de furca grau II. No entanto, seus resultados a longo prazo não são claros devido a deficiências metodológicas e número insuficiente de estudos existentes. Por outro lado, a terapia fotodinâmica pode ser uma alternativa para controlar a perda óssea em lesões de furca causadas por periodontite. Portanto, mais estudos são necessários para elucidar a ação da Terapia Fotodinâmica e da fotobiomodulação como adjuvantes no tratamento da lesões de furca.

Objective: to evaluate the evidence of the efficacy of the adjuvant use of laser in the surgical treatment of grade II furcation lesions and to demonstrate the clinical importance of the findings for decision making. Materials and methods: a manual bibliographic search was carried out where the following databases were consulted: PORTAL TIMBO FOCO, PUBMED, SciELO, BVS and GOOGLE SCHOOL. This search was restricted to the last 15 years and the selected articles are in English. Results: 105 articles that addressed the subject were selected and the search was completed by searching and reading the referenced bibliography in those articles. Conclusions: Low-power laser, both for biostimulation and as an anti-inflammatory has so far only shown positive short-term results as an adjunct to regenerative periodontal treatment in grade II furcation lesions. However, its long-term results are not clear due to methodological weaknesses and the insufficient number of existing studies. On the other hand, photodynamic therapy could be an alternative to control bone loss in furcation lesions caused by periodontitis. However, more studies are needed to elucidate the action of photodynamic therapy and photobiomodulation as adjuvants in the treatment of furcation lesions.

Actualización de la Relación Bidireccional de la Diabetes Mellitus y la Enfermedad Periodontal

RESUMEN: La diabetes mellitus y la enfermedad periodontal son patologías con una alta prevalencia en la población, y su frecuencia va en aumento. Ambas presentan mecanismos comunes de progresión y se manifiestan en términos de comorbilidad. El objetivo de esta revisión fue explicar los mecanismos de asociación bidireccional entre la diabetes mellitus y la enfermedad periodontal. Para ello se desarrolló una búsqueda sistematizada de la información en las bases de datos PubMed, ScienceDirect, Scoopus y EBSCO de los últimos tres años y se seleccionaron aquellos en idioma inglés que incluían las vías de asociación entre la diabetes mellitus y la enfermedad periodontal o viceversa de manera unidireccional o bidireccional. La diabetes mellitus corresponde a un desorden metabólico, el cual se caracteriza por una hiperglucemia producto del defecto en la producción o acción de la insulina, o ambas. En los últimos tiempos se ha hecho énfasis en la influencia que tiene la condición periodontal en el control glucémico de los pacientes diabéticos Esta revisión concluyó que existe una asociación bidireccional de la diabetes mellitus y la enfermedad periodontal, así como la existencia de limitaciones de los estudios para explicar esta relación en términos de causalidad.

ABSTRACT: Diabetes mellitus and periodontal disease are pathologies with a high prevalence in the population, and their frequency is increasing. Both present common mechanisms of progression and manifest themselves in terms of comorbidity. The aim of this review was to explain the mechanisms of two-way association between diabetes mellitus and periodontal disease. For this purpose, a systematic search of the information in PubMed databases wasdeveloped, ScienceDirect, Scoopus and EBSCO of the last three years and selected those in English that included the pathways of association between diabetes mellitus and periodontal disease or viceversa in a unidirectional or bidirectional manner. Diabetes mellitus corresponds to a metabolic disorder, which is characterized by a hyperglycemia product of the defect in the production or action of insulin, or both. In recent times, emphasis has been placed on the influence of the periodontal condition on the glycemic control of diabetic patients. This review concluded that there is a bidirectional association of diabetes mellitus and periodontal disease, as well as the existence of limitations of studies to explain this relationship in terms of causality.

Traducción al español de la Guía de Práctica Clínica de Nivel S3 de la Federación Europea de Periodoncia (EFP) - Tratamiento de la periodontitis en Estadios I-III

Resumen. Antecedentes: La clasificación de la periodontitis recientemente introducida en el World Workshop de 2017, que incorpora estadios y grados de la enfermedad, tiene por objeto vincular la clasificación de la enfermedad con los enfoques preventivos y terapéuticos, ya que no solo describe su gravedad y el alcance, sino también el grado de complejidad y el riesgo de un individuo. Por lo tanto, es necesario contar con directrices clínicas basadas en la evidencia que ofrezcan recomendaciones para tratar la periodontitis. Objetivo: El objetivo del presente proyecto fue desarrollar una Guía de Práctica Clínica (CPG, por sus siglas en inglés, clinical practice guideline) de nivel S3 para el tratamiento de la periodontitis en los estadios I-III. Material y métodos: Estas CPG S3 se elaboraron bajo los auspicios de la Federación Europea de Periodoncia (EFP), siguiendo la orientación metodológica de la Asociación de Sociedades Médico-Científicas de Alemania y la estructura Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). El proceso, riguroso y transparente, incluyó la síntesis de las investigaciones relevantes en 15 revisiones sistemáticas encargadas de manera específica, la evaluación de la calidad y la solidez de la evidencia, la formulación de recomendaciones específicas, así como lograr un acuerdo, sobre esas recomendaciones, por parte de expertos destacados y una amplia base de partes interesadas. Resultados: Estas CPG S3 abordan el tratamiento de la periodontitis (estadios I, II y III) utilizando un enfoque gradual preestablecido del tratamiento que, según el estadio de la enfermedad, debe ser incremental, incluyendo en cada caso diferentes intervenciones. Se llegó a un acuerdo sobre las recomendaciones relativas a las diferentes intervenciones, dirigidas a: i) cambios de comportamiento, control de biofilm supragingival, inflamación gingival y factores de riesgo; ii) instrumentación supragingival y subgingival, con y sin tratamientos coadyuvantes; iii) diferentes tipos de intervenciones quirúrgicas periodontales; y iv) el mantenimiento periodontal necesario para extender los beneficios a lo largo del tiempo. Conclusión: Esta Guía S3 informa a los clínicos, a los sistemas de salud, a los encargados de formular políticas sanitarias e, indirectamente, al público, sobre las modalidades disponibles y más eficaces para tratar la periodontitis y mantener una dentición sana durante toda la vida, de acuerdo con la evidencia disponible en el momento de su publicación.

Adopción/Adaptación para España de la Guía de Práctica Clínica de Nivel S3 de la Federación Europea de Periodoncia (EFP) - Tratamiento de la Periodontitis en Estadios I-III

Resumen Antecedentes: La clasificación de la periodontitis recientemente introducida en el World Workshop de 2017, que incorpora estadios y grados de la enfermedad, tiene por objeto vincular la clasificación de la enfermedad con los enfoques preventivos y terapéuticos, ya que no solo describe su gravedad y el alcance, sino también el grado de complejidad y el riesgo de un individuo. Por lo tanto, es necesario contar con directrices clínicas basadas en la evidencia que ofrezcan recomendaciones para tratar la periodontitis. Objetivo: El objetivo del presente proyecto fue desarrollar una Guía de Práctica Clínica (CPG, por sus siglas en inglés, clinical practice guideline) de nivel S3 para el tratamiento de la periodontitis en los estadios I-III. Material y métodos: Estas CPG S3 se elaboraron bajo los auspicios de la Federación Europea de Periodoncia (EFP), siguiendo la orientación metodológica de la Asociación de Sociedades Médico-Científicas de Alemania y la estructura Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). El proceso, riguroso y transparente, incluyó la síntesis de las investigaciones relevantes en 15 revisiones sistemáticas encargadas de manera específica, la evaluación de la calidad y la solidez de la evidencia, la formulación de recomendaciones específicas, así como lograr un acuerdo, sobre esas recomendaciones, por parte de expertos destacados y una amplia base de partes interesadas. Resultados: Estas CPG S3 abordan el tratamiento de la periodontitis (estadios I, II y III) utilizando un enfoque gradual preestablecido del tratamiento que, según el estadio de la enfermedad, debe ser incremental, incluyendo en cada caso diferentes intervenciones. Se llegó a un acuerdo sobre las recomendaciones relativas a las diferentes intervenciones, dirigidas a: i) cambios de comportamiento, control de biofilm supragingival, inflamación gingival y factores de riesgo; ii) instrumentación supragingival y subgingival, con y sin tratamientos coadyuvantes; iii) diferentes tipos de intervenciones quirúrgicas periodontales; y iv) el mantenimiento periodontal necesario para extender los beneficios a lo largo del tiempo. Conclusión: Esta Guía S3 informa a los clínicos, a los sistemas de salud, a los encargados de formular políticas sanitarias e, indirectamente, al público, sobre las modalidades disponibles y más eficaces para tratar la periodontitis y mantener una dentición sana durante toda la vida, de acuerdo con la evidencia disponible en el momento de su publicación.

Índice de necesidad de tratamiento periodontal en embarazadas y no embarazadas que asisten a la maternidad provincial de Córdoba, Argentina / Periodontal index for treatment needs in pregnant and non-pregnant women attending the provincial maternity hospital in Córdoba, Argentina

Objetivo: Comparar la salud periodontal de embaraza- das y no embarazadas mediante la aplicación del Índice de Periodontal Comunitario (IPC). Materiales y métodos: Se realizó un estudio ob- servacional de corte transversal. Se reclutaron 100 mujeres embarazadas (EMB) y 50 no embarazadas (NoEMB) que concurrieron al Hospital Materno Provincial de la Ciudad de Córdoba, Dr. Raúl F. Lucini. En todas se registró el IPC con la sonda periodontal WHO 621 en los 6 sextantes de la boca. Los datos se analizaron con el software Infostat/SP; el nivel de significación establecido fue de P <0,05. Resultados: El 70% de las pacientes presentó edades de entre 18 y 25 años. En las EMB el código 3 del IPC fue el más frecuente presente en 240 sextantes (40,1%) y en las NoEMB el código 2 fue el más frecuente con 39 sextantes (43%). A ambos grupos de estudio les corresponde el trata- miento de instrucción de higiene bucal, instrumentación supra y/o subgingival, y/o regularización de obturaciones. Conclusiones: El código 3 fue el más frecuente entre las EMB, a quienes les corresponde un Código de tratamiento periodontal (CTP) 2; las NoEMB presentaron un IPC de 1 y 2 como los más frecuentes y se vinculan con un CTP 1 y 2. Nos encontramos frente a una situación clínica periodontal posible de resolver con terapia básica que puede ser realizada por odontólogos generalistas (AU)

Aim: To compare the periodontal health of pregnant and non-pregnant women by applying the Community Periodontal Index (CPI). Materials and methods: In an observational, cross-sec- tional study, 100 pregnant women (PREG) and 50 non-preg- nant women (NonPREG) were recruited at the Dr. Raúl F. Lu- cini Provincial Maternity Hospital in Córdoba City. The CPI was determined in the 6 sextants of the mouth using a WHO 621 periodontal probe. The data were analyzed with Infostat SP software. P <0.05 was considered significant. Results: 70% of the patients were 18 to 25 years old. In the PREG group, CPI Code 3 was the most frequent, present in 240 sextants (40.1%), while in the non-PREG group, CPI Code 2 was the most frequent, with 39 sextants (43%). Treat- ment needs in both study groups are oral hygiene instruction, supra- and/or subgingival instrumentation, and/or correction of plaque retentive margins. Conclusions: Code 3 was the most frequent among preg- nant women, which corresponded to Periodontal Treatment Code (CTP) 2. CPI 1 and 2 were the most frequent in non-pregnant women, corresponding to CTP 1 and 2. This periodontal clinical condition can be treated with initial dental hygiene therapy, which can be performed by general dentists (AU)

Periodontal disease distribution, risk factors, and importance of primary healthcare in the clinical parameters improvement / Distribución de la enfermedad periodontal, factores de riesgo e importancia de la atención primaria en salud en la mejora de los parámetros clínicos

The objective of this study is to show the distribution of periodontal disease, risk factors, and importance of primary healthcare, for the improvement of clinical parameters. Two phases study transversal and nonrandomized trial (before - after), with educational intervention and conservative treatment, were carried out at Dental School of the Universidad Autónoma de Guerrero México, in 161 subjects who met the inclusion criteria. Oral healthcare education was carried out as well as conservative periodontal treatment, with six months follow up. Clinical measurements were performed with a Williams probe, O'Leary plaque index, calculus index and dental mobility Miller method. Periodontal disease was found on 82 % of all participants. Multinomial logistic regression analysis showed an odds ratio of 14.3 (95 % CI: 2.5, 82.1), 13.4 (95 % CI: 1.7, 103.5), 29.2 (95 % CI: 3.2, 260.9) and 68 (95 % CI: 6.6, 711.0) plaque in gingivitis, mild, moderate and severe chronic periodontitis, respectively. The longitudinal panel data analysis showed a significant effect (p <0.001) in the mean decrease of the clinical parameters after intervention, probing depth 0.4 mm (95 % CI: -0.5, -0.3), pockets depth 1.1 mm (95 % CI: -1.3, -0.9), amount of pockets 4.5 (95 % CI: -5.2, -3.7), bleeding 5.2 (95 % CI: -5.9, -4.5) and dental mobility 0.6 degrees (95 % CI: -0.7, -0.5). Primary healthcare is still the best option to improve the periodontal health in population who do not have access to specialty services. Dentists can achieve significant clinical improvement at very low cost, if they are aware of primary health care.

El objetivo del estudio fue mostrar la distribución de la enfermedad periodontal, los factores de riesgo y la importancia de la atención primaria de salud, para la mejora de los parámetros clínicos. Material y método: Estudio de dos fases transversal y no aleatorizado (antes - después), con intervención educativa y tratamiento conservador, realizado en la Facultad de Odontología de la Universidad Autónoma de Guerrero México, en 161 sujetos que cumplieron con los criterios de inclusión. Se llevó a cabo una educación sanitaria oral, así como un tratamiento periodontal conservador, con un seguimiento de seis meses. Las mediciones clínicas se realizaron con una sonda Williams, el índice de placa O'Leary, el índice de cálculo y el método Miller de movilidad dental. Resultados: se encontró enfermedad periodontal en el 82 % de todos los participantes. El análisis de regresión logística multinomial mostró un odds ratio de 14.3 (IC 95 %: 2.5, 82.1), 13.4 (IC 95 %: 1.7, 103.5), 29.2 (IC 95 %: 3.2, 260.9) y 68 (IC 95 %: 6.6, 711.0) placa en gingivitis, periodontitis crónica leve, moderada y grave, respectivamente. El análisis de datos del panel longitudinal mostró un efecto significativo (p <0.001) en la disminución media de los parámetros clínicos después de la intervención, profundidad de sondeo 0.4 mm (IC 95 %: -0.5, -0.3), profundidad de bolsillos 1.1 mm (IC 95 %: -1.3, -0.9), cantidad de bolsillos 4.5 (IC 95 %: -5.2, -3.7), hemorragia 5.2 (IC 95 %: -5.9, -4.5) y movilidad dental 0.6 grados (IC 95 %: -0.7, - 0.5). Conclusiones: la atención primaria de salud sigue siendo la mejor opción para mejorar la salud periodontal en la población que no tiene acceso a servicios especializados. Relevancia clínica: los dentistas pueden lograr una mejora clínica significativa a un costo muy bajo, si conocen la atención primaria de salud.

Acondicionamiento radicular en el tratamiento periodontal no quirúrgico y quirúrgico / Root conditioning in non-surgical and surgical periodontal therapy

La instrumentación mecánica durante el tratamiento periodontal trae consigo la formación de escombros microcristalinos que inhiben la adhesión tisular a la superfi cie radicular y favorece la proliferación bacteriana, lo cual perjudica los resultados del tratamiento periodontal a corto y largo plazo. Hoy en día el acondicionamiento radicular con el uso de biomodifi cadores es una opción de tratamiento adicional en el tratamiento de la periodontitis y el tratamiento de cobertura radicular. El objetivo del presente estudio es realizar una revisión de la literatura acerca de las aplicaciones y del acondicionamiento radicular con ácido cítrico, tetraciclina, EDTA y láser en el tratamiento periodontal no quirúrgico y quirúrgico (AU)

Mechanical instrumentation during periodontal treatment brings the formation of microcrystalline debris that inhibits tissue adhesion to the root surface and favors bacterial proliferation, which harms the results of the short and long term periodontal treatment. Nowadays, root conditioning with the use of biomodifi cators is an additional treatment option in the treatment of periodontitis and root coverage therapy. The aim of the present study is to conduct a literature review about the applications and the root conditioning with citric acid, tetracycline, EDTA and laser in the non surgical and surgical periodontal treatment (AU)

Necesidades de tratamiento periodontal en pacientes de la Facultad de Odontología de la Universidad Autónoma de Chihuahua / Periodontal treatment needs in patients of the Faculty of Dentistry, Autonomous University of Chihuahua

Con el propósito de determinar el estado de salud periodontal en pacientes mayores de edad que acudieron a recibir atención en las clínicas de la Facultad de Odontología de la Facultad de Odontología de la Universidad Autónoma de Chihuahua, 408 pacientes fueron revisados y clasifi cados por grupos de sexo, edad, grado de escolaridad y lugar de residencia, evaluando los grados de profundidad de los surcos gingivales en diferentes áreas, y clasifi cándolos de acuerdo a los códigos descritos por el índice de necesidad de tratamiento periodontal comunitario (CPITN), el cual determina la complejidad de las alteraciones manifi estas en periodonto de acuerdo a cinco niveles o códigos. Los resultados mostraron una alta necesidad de tratamiento periodontal distintos grados en la población revisada, de hasta el 96%, mientras que el 4% requirió solamente tratamiento preventivo y de instrucción, coincidiendo con estudios similares realizados por otros autores. Se observó también que el sexo y el lugar de residencia no infl uyeron en la prevalencia de las alteraciones periodontales detectadas, por otro lado la necesidad de tratamiento periodontal en los distintos grupos de edad, se manifestaron solamente en el grado más alto expresado como código 4 (C4), con una tendencia ascendente de necesidad de tratamiento periodontal relacionado a la tendencia ascendente de las distintas edades. Se evidenció una mayor frecuencia de alteraciones periodontales en personas con grado de educación media con un 34%. Se concluye que resulta necesario fomentar en el paciente la cultura del autocuidado como un elemento de contrapeso, pues es ahí donde se puede incidir en la prevención más efectiva (AU)

With the purpose of determining the periodontal health status in adults patients of who receive dental attention in to the Dental School clinics of the Autonomous University of Chihuahua, 408 patients were reviewed and categorized by groups of sex, age, level of education and place of residence, evaluating the depth of the gingival grooves in diff erent gingival areas, classifying them according to the codes described by the community periodontal index of treatment needs (CPITN), which determines the complexity of the gross alterations in periodontal tissues according to 5 levels or codes. The results showed high needs of periodontal treatment by diff erent degrees in the population, up to 96%, while 4% required only preventive treatment and instruction, coinciding with similar studies carried out by other authors. It was also noted that the sex and place of residence did not infl uence the prevalence of periodontal alterations, on the other hand the need of periodontal treatment in the various age groups, is expressed only in the highest degree expressed as code 4 (C4), with an upward trend of need of periodontal treatment related to the upward trend of the diff erent ages. Higher frequency of periodontal alterations evidenced in people with middle education degree with a 34%. Concluding that it is necessary to encourage the culture of the self-care to the patient as a counterweight element, because is there the most eff ective prevention impact achieves (AU)

Necesidad de tratamiento periodontal en adolescentes de 12 años de colegios municipalizados en Valdivia-Chile 2014: estudio transversal / Periodontal treatment needs in 12 year-old adolescents of municipal schools in Valdivia-Chile 2014: A cross-sectional study

Objetivo Determinar la necesidad de tratamiento periodontal de los adolescentes de 12 años de colegios municipalizados urbanos en la ciudad de Valdivia, Chile, en el año 2014. Material y métodos Estudio de corte transversal, donde se evaluó una muestra de 225 adolescentes de 12 años pertenecientes a colegios municipales de la ciudad de Valdivia, entre los meses de abril y mayo del año 2014. Para determinar la necesidad de tratamiento se utilizó el Índice de necesidad de tratamiento periodontal de la comunidad (CPITN). Resultados Los hallazgos revelaron que el 8% de los adolescentes examinados presentó un periodonto sano, un 40,9% sangrado al sondaje, un 47,6% cálculo y un 3,5% inspección a través de un periodontograma completo para determinar si existe periodontitis leve, moderada o grave. Conclusión Según los resultados obtenidos se evidencia que existe una alta necesidad de tratamiento periodontal en los adolescentes de 12 años pertenecientes a los colegios municipales urbanos de Valdivia. Con los datos obtenidos se puede incentivar el inicio de futuras investigaciones, y planificar programas odontológicos en la región que hagan énfasis en la prevención y tratamiento de las enfermedades periodontales desde el nivel primario de salud.

Objective To assess the periodontal treatment needs of 12 year-old adolescents of urban municipal schools in Valdivia, Chile. Materials and methods A cross-sectional, descriptive, observational study was carried out. A total of 225 adolescents of 12 years of age attending municipal schools in Valdivia between April and May, who met the inclusion criteria were evaluated. Treatment needs were determined using the Community Periodontal Index of Treatment Needs (CPITN). Results The findings revealed that 8% of the examined adolescents had a healthy periodontium, 40.9% had gingival bleeding on probing, 47.6% had calculus deposits, and 3.5% were examined using a periodontal chart to determine mild, moderate, or severe periodontitis. Conclusion According to the results it is evident that there is a high need for periodontal treatment by 12 year old adolescents attending urban municipal schools in Valdivia. The data of this study will help encourage additional research on the subject and in planning dental programs in the region, with emphasis on prevention and treatment of periodontal diseases from primary health care.

Eficacia de terapia fotodinámica como complemento de terapia convencional periodontal versus terapia convencional en el tratamiento de pacientes adultos con periodontitis crónica: una revisión sistemática con metaanálisis / Effectiveness photodynamic therapy complementing conventional periodontal therapy versus conventional therapy in the treatment of adult patients with chronic periodontitis: a systematic review with meta-analyses

Se evaluó la eficacia de la terapia fotodinámica como complemento de terapia periodontal convencional comparándola con la terapia convencional en el tratamiento de sacos periodontales en pacientes adultos con periodontitis crónica basándose en ensayos clínicos comprendidos entre los años 2010 y 2015, para determinar si su uso otorga mejores resultados para el tratamiento de esta enfermedad. Se seleccionaron ensayos clínicos aleatorios prospectivos, aleatorizados o no aleatorizados, controlados y no controlados que permitieron la comparación entre el tratamiento convencional y la terapia fotodinámica, con un grupo en el cual se utilizó sólo la terapia convencional. Los datos de los ensayos clínicos fueron ingresados al software Review Manager®. Se realizaron tres metaanálisis para las variables: Nivel de inserción clínica (NIC) y profundidad de sondaje (PS), el test de I2 fue utilizado para medir la heterogeneidad del estudio y posteriormente un análisis de sensibilidad para determinar los estudios heterogéneos. Se pudieron analizar 7 estudios, con un total de 186 pacientes, quienes fueron controlados 3 meses post tratamiento. Se utilizó la diferencia de medias, un intervalo de confianza de 95 % para medir el NIC y PS. A los 3 meses, no se encontró diferencias significativas en NIC (p= 0,93) y PS (p= 0,71). Conclusión: La terapia fotodinámica en complementación a la terapia convencional no otorga mejor resultado clínico ni estadístico comparado con la terapia convencional al evaluar el nivel de inserción clínica. Al evaluar la profundidad de sondaje es recomendable la utilización de terapia convencional sola.

The efficacy of photodynamic therapy as an adjunct to conventional periodontal therapy evaluated by comparing with conventional therapy alone in the treatment of periodontal pockets in adult patients with chronic periodontitis based on clinical trials between 2010 and 2015, to determine if its use can provide better results for treating this disease. Prospective randomized clinical trials and randomized clinical trials or non-randomized, controlled and uncontrolled that allowed comparison between a group which was applied to conventional therapy and photodynamic therapy, a similar group was selected to which you He applied only conventional therapy. Data from clinical trials entered into Review Manager®. Three meta-analyzes for the variables analyzed were performed: Level clinical attachment (NIC) and probing depth (PS), the test of I2 was used to measure the heterogeneity of the study and then a sensitivity analysis to determine which studies awardedheterogeneity. As results, seven studies analyzed in 186 patients who underwent treatment at least controlled within 3 months post treatment. The mean difference was used, a confidence interval of 95 % to measure the NIC and PS. At 3 months, no significant differences in NIC (p= 0.93) and PS (p= 0.71). In conclusion, the photodynamic therapy complementary to conventional therapy does not provide better clinical or statistical results compared with conventional therapy to evaluate the clinical attachment level. In assessing probing depth, is advisable to use conventional therapy alone.

Procedimiento de descontaminación del biofilm para el tratamiento del absceso periodontal agudo y la periimplantitis / The biofilm decontamination approach for the treatment of periodontal abscess and peri-implantitis

Objetivo: mostrar el efecto de un nuevo procedimiento de descontaminación del biofilm sobre los abscesos periodontales agudos y la periimplantitis. Casos clínicos: un absceso periodontal agudo y una periimplantitis fueron tratados mediante un material de descontaminación de los tejidos bucales. Este consiste en un concentrado acuoso con una mezcla de ácidos hidroxibencensulfónicos e hidroxymetho-xybencénicos y ácido sulfúrico, que se coloca en las bolsas periodontales y alrededor de los implantes. En ninguno de los casos se utilizaron antibióticos locales ni sistémicos. Todos los casos tratados cicatrizaron rápidamente, sin complicaciones. Los pacientes sintieron una leve molestia durante la aplicación del material, que desapareció completamente en pocos segundos. Conclusión: el procedimiento de desecación del biofilm parecería ser una técnica promisoria para el tratamiento de los abscesos periodontales agudos ylas periimplantitis, con la ventaja adicional de que se evita el uso de antibióticos locales y sistémicos.

Necesidad de tratamiento periodontal e higiene oral en pacientes Garantías Explícitas en Salud de 60 años de Punta Arenas / Periodontal treatment need and oral hygiene in 60 year-old Explicit Health Guarantees (GES) patients from Punta Arenas

Objetivo Determinar la necesidad de tratamiento periodontal e higiene oral en adultos pertenecientes al programa de Garantías Explícitas en Salud (GES) de 60 años de Punta Arenas. Material y métodos Estudio observacional descriptivo transversal en el cual se seleccionaron 153 pacientes de 60 años de edad, de la ciudad de Punta Arenas, región de Magallanes y Antártica Chilena, pertenecientes al programa GES de los centros de salud municipalizados a través de una muestra aleatoria simple, representativa de cada establecimiento. Los pacientes fueron evaluados por un examinador previamente calibrado (K = 0,84) en un examen clínico visual para determinar la necesidad de tratamiento periodontal a través del Periodontal Screening and Recording (PSR) y el índice de higiene oral según O’Leary. Los datos fueron transferidos a una hoja de cálculo Microsoft Excel y analizados estadísticamente. Resultados La totalidad de los adultos mayores examinados necesitó tratamiento periodontal. Con respecto al índice de higiene oral un 98,69% de los pacientes presentó higiene deficiente. Conclusión La totalidad de los adultos mayores beneficiarios del GES 60 años presentan necesidad de tratamiento periodontal, además de observarse índices muy bajos de higiene oral, lo que muestra que la población no posee una condición favorable de salud oral.

Objective To determine the need for periodontal treatment and oral hygiene in sixty- year-old adults belonging to the GES (Explicit Health Guarantees) program in Punta Arenas. Material and methods A cross-sectional observational study was conducted in which 153 sixty-year-old GES patients were selected from municipal health centres in Punta Arenas, Magallanes and Chilean Antarctica. A simple random sample was used to select participants from each establishment. Patients were evaluated by a previously calibrated examiner (K = 0.84) through a visual clinical examination to determine the need for periodontal treatment through the Periodontal Screening and Recording (PSR), and the level of Oral Hygiene (O’Leary). Data were transferred to a Microsoft Excel worksheet and statistically analysed. Results All of the older adults needed periodontal treatment. Almost all (98.69%) of patients showed deficient oral hygiene. Conclusion All the 60-year-old GES patients in Punta Arenas have a need for periodontal treatment; all of them demonstrated extremely low indexes of oral hygiene, thus showing that this population does not have favourable oral health.

Hallazgos citológicos de la enfermedad gingivo-periodontal pre y post-tratamiento en pacientes atendidos en la Cátedra de Periodoncia de la FOUNNE / Pre- and post-treatment findings of gingivo-periodontal disease in patients who attended the Department of Periodontics, FOUNNE

Describir y comparar las alteraciones citológicas encontradas en la pared blanda de la bolsa periodontal y margen gingival vestibular de pacientescon enfermedad gíngivo-periodontal en el pre y post tratamiento. Material y métodos: Se estudiaron 38 pacientesmayores de 24 años y menores de 61 años, de ambos sexos, quienes acudieron a la Cátedra de Periodoncia de la Facultad de Odontología de la UNNE. Las muestras citológicas fueron tomadas con cureta de Gracey, se fijaron en alcohol de 96 grados y se colorearon con la técnica de Papanicolaou. En la evaluación citológica se consideró: tipos celulares, grado de queratinización y otros elementos acompañantes del fondo. Resultados: Se observó un mayor porcentaje deperiodontitis moderada (63 por ciento), predominando en el sexo masculino (56 por ciento) y el promedio de edad fuede 49 y 61 años (53 por ciento). Los extendidos pre- tratamiento presentaron mayor celularidad con células superficiales de núcleos picnóticos, células reactivas y abundantes células inflamatorias. En los posttratamiento predominó la mayor queratinización con escamas epiteliales y células con características reparativas (metaplásicas) y menor porcentaje decélulas inflamatorias y hematíes. Conclusiones: la citología exfoliativa gingival constituye un método diagnóstico complementario sencillo en la evaluación y seguimiento del tratamiento y evolución de pacientes con periodontitis...

Generalized aggressive periodontitis: microbiological composition and clinical parameters in non-surgical therapy / Periodontitis agresiva generalizada: composición microbiológica y parámetros clínicos en la terapia no quirúrgica

The aim of this study was to determine the variations in periodontal parameters and microbiological composition in periodontal pockets at the baseline and 3 and 6 months posttreatment in patients with Generalized Aggressive Periodontitis (GAP) undergoing nonsurgical periodontal treatment combined with chlorhexidine and systemic antibiotics. Medical and dental history was taken from 10 subjects, average age 30.62.7 years, diagnosed with GAP. A nonsurgical periodontal treatment combined with 0.12% chlorhexidine, 875 mg amoxicillin and 500 mg metronidazole every 12 hours for ten days was conducted. At each visit, the following measurements were recorded: bacterial plaque (BP), bleeding on probing (BOP), probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), hypermobility, and furcation lesions, and a sample of subgingival plaque was taken from the site of the deepest probing depth of each sextant to identify Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Tannerella forsythia, Prevotella intermedia and Aggregatibacter actinomycetemcomitans using molecular biology techniques. After 6 months, the Wilcoxon test showed an increase of 0.97 mm in CAL (p=0.0047) and 2.54 mm in PD (p=0.009). A healthy site was defined as having a PD <5 mm, negative BOP and no pathogenic bacteria detected at 6 months, indicating significant improvement (p=0.008), with OR (95% CI) =4.7 (1.102220.11). With the treatment protocol used in this study, 6 months after treatment, patients had an approximately 4fold higher possibility of presenting PD <5 mm and periodontal pockets without periodontal pathogenic bacteria.

En este trabajo, nos propusimos determinar las variaciones de los parámetros periodontales y la composición microbiológica de las bolsas periodontales al inicio, a los 3 y 6 meses después del tratamiento en pacientes con periodontitis agresiva generalizada (GAP), sometidos a tratamiento periodontal no quirúrgico combinado con clorhexidina y antibióticos sistémicos. Se elaboró historia médica y dental en 10 sujetos, con una edad media de 30,6 2,7 años, con diagnóstico de GAP. Se les practicó tratamiento periodontal no quirúrgico combinado con clorhexidina al 0,12%, 875 mg de amoxicilina y 500 mg de metronidazol. Los antibióticos se prescribieron cada 12 horas durante diez días. Se registraron: la placa bacteriana (BP), sangrado al sondaje (BOP), la profundidad de sondaje (PD), el nivel de inserción clínica (NIC), hipermovilidad y lesiones de furcación. En cada visita, se tomaron las mediciones, y se tomó una muestra de la placa subgingival en sitio de la mayor profundidad al sondaje en cada sextante para identificar mediante técnica de biología molecular: Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, forsythia Tannerella, Prevotella intermedia, y Aggregatibacter actinomycetemcomitans. Después de 6 meses, el análisis de la prueba de Wilcoxon mostró un aumento de 0,97 mm de CAL (p = 0,0047) y 2,54 mm en la PB (p = 0,009). Se definió sitio sano, cuando se determinó un PD <5 mm, BOP negativo, y no se detectaron bacterias patógenas a los 6 meses, lo que indicó una mejora significativa (p = 0,008), con (IC 95%) = 4,7 (1,1022 a 20,11). Con el protocolo de tratamiento presentado, es posible especular que a los 6 meses después del tratamiento, un paciente puede tener aproximadamente 4 veces más posibilidades de presentar una PD<5 mm y bolsillos periodontales sin bacterias patógenas.

Tratamiento periodontal no quirúrgico en pacientes con gingivitis y periodontitis moderada. Respuesta bioquímica y microbiológica / Non surgical periodontal treatment in patients with gingivitis and moderate periodontitis. Biochemical and microbiological response

Objetivo: Conocer la respuesta inflamatoria a través de la presencia de interleucina 1β e identificar microorganismos patógenos como posibles marcadores inmunológicos y microbiológicos en el diagnóstico y tratamiento periodontal no quirúrgico en sujetos con gingivitis y periodontitis crónica moderada en población mexicana. Material y métodos: En este estudio prospectivo de cohortes, se seleccionaron 18 pacientes con signos clínicos de gingivitis y 17 pacientes con periodontitis crónica moderada, se recolectaron las muestras de biopelícula subgingival y de fluido gingival crevicular. Se cuantificó la interleucina 1β durante las fases pretratamiento, postratamiento y de mantenimiento del tratamiento periodontal no quirúrgico. Resultados: Las variables de respuesta microbiológica mostraron que Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum, Aggregatibacter actinomycetemcomitans disminuyeron significativamente en individuos con gingivitis. Así como Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Fusobacterium nucleatum, Aggregatibacter actinomycetemcomitans y Actinomyces sp. en periodontitis crónica moderada. Las variables de respuesta bioquímica mostraron una disminución significativa en la concentración y cuenta total de interleucina 1β en los individuos con periodontitis crónica moderada en la fase de mantenimiento del tratamiento así como de las variables de respuesta clínica. Conclusión: Hay reducción de los niveles de interleucina 1β con la disminución de la microflora. Los niveles de interleucina 1β son marcadores sensibles para el diagnóstico y severidad de la enfermedad periodontal.

Objective: To ascertain inflammatory response through interleucina 1β presence and identify pathogenic microorganisms as possible immunological and microbiological markers in diagnosis and treatment non-surgical periodontal in patients with gingivitis and moderate chronic periodontitis in a sample of Mexican population. Material and methods: In the present prospective cohort study, 18 patients with signs of gingivitis and 17 patients with moderate chronic periodontitis were selected. Samples of subgingival biofilm and of crevicular gingival fluid were collected. Interleukine 1β was quantified during the pre-treatment, post-treatment and maintenance phases of the nonsurgical periodontal treatment. Continuous variables were analyzed with the Student test, as well as categorical variables which were analyzed with the TurkeyKramer test. For independent groups the Pearson test was used. Results: Microbiological response variables showed that Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia , Fusobacterium nucleatum , Aggregatibacter actinomycetemcomitans significantly decreased in subjects with gingivitis. Porphyromonas gingivalis , Tannerella forsythia , Fusobacterium nucleatum , Aggregatibacter actinomycetemcomitans and Actinomyces ssp . decreased in cases. Biochemical response variables showed significant decrease in IL-1β concentration and total count in individuals with moderate chronic periodontitis in treatment maintenance phase. The same result applied to clinical response variables. Conclusions: There is a decrease in Interleukin 1β levels with decrease in microflora. Interleukin 1β are sensitive markers for diagnosis of periodontal disease and assessment of its severity.

Uso terapéutico de los antibióticos en el tratamiento periodontal: revisión de la literatura / Therapeutic use of antibiotics in periodontal treatment: a review of the literature

Las enfermedades periodontales son consecuencia de la acumulación de la placa dental. Las bacterias presentes en ella inician un proceso inflamatorio en los tejidos periodontales por medio de la liberación de toxinas bacterianas. El tratamiento indicado implica terapias mecánicas no quirúrgicas y quirúrgicas y, en algunos casos, terapia farmacológica. En pacientes que no responden a la terapia mecánica, los estudios sugieren el uso de terapias complementarias con antibióticos locales o sistémicos. En esos casos, es necesario el desarreglo previo de la placa dental adherida a la superficie radicular. Los antibióticos, junto con el raspado y alisado radicular (RAR) y el colgajo periodontal, son una alternativa de agentes terapéuticos, pues garantizan resultados satisfactorios en el tratamiento periodontal. El objetivo de esta revisión es analizar las propiedades de los antibióticos como agentes coadyuvantes de la terapia periodontal...

Uso de los antibióticos y antisépticos en la prevención de endocarditis infecciosa durante el tratamiento periodontal / Use of antibiotics and antiseptics for prevention of infective endocarditis during periodontal treatment

Las bacterias dentro de las bolsas periodontales deben ser eliminadas mecánicamente a través de procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos. Antes de realizar procedimientos invasivos en pacientes con compromiso sistémico, se deben conocer los fundamentos para la prevención de complicaciones por bacteriemias, como la endocarditis infecciosa. Objetivo: indagar el uso de los antibióticos y antisépticos en la profilaxis de la endocarditis infecciosa durante la terapia periodontal. Método: se realizó una búsqueda de estudios de casos y controles, de cohorte transversal y metaanálisis en las bases de datos Medline-Pubmed, LILACS y Dialnet, acerca de la profilaxis de la endocarditis infecciosa. Resultados: los estudios reportan que antes de iniciar un tratamiento periodontal debe considerarse el riesgo local, el tipo de procedimiento dental y las condiciones sistémicas del paciente que ameriten profilaxis antibiótica. Conclusión: la clorhexidina y la amoxicilina pueden emplearse antes de cualquier procedimiento invasivo que provoque sangrado, para prevenir endocarditis infecciosa

Modulación de la respuesta del huésped en el tratamiento periodontal: revisión de la literatura / Host response modulation in periodontal treatment: a review of the literature

En la enfermedad periodontal, la acumulación de bacterias gramnegativas, genera una respuesta inmunoinflamatoria que es modulada por el mecanismo de defensa del paciente. El tratamiento de modulación del huésped (TMH), ha sido incorporado como una opción farmacológica para el control de la enfermedad periodontal. El objetivo de la revisión fue investigar los efectos de los inhibidores de la colagenasa tisular y de los analgésicos antiinflamatorios no esteroides (AINES) como agentes moduladores de la enfermedad periodontal. A tal fin, se realizó una búsqueda de estudios de casos, controles y revisiones, empleando las bases de datos Medline-PubMed, LILACS y Dialnet. Se encontró que los resultados de las terapias de modulación del huésped tienen como blanco los mediadores proinflamatorios y enzimas destructivas que degradan el colágeno y destruyen tejido óseo, equilibrando y aumentando las acciones antiinflamatorias y protectivas. Los fármacos usados en el TMH regulan los procesos destructivos de la respuesta inmunoinflamatoria en presencia de placa dental, sobre todo en pacientes susceptibles.

Control Glucémico de Diabetes Mellitus y Tratamiento de Enfermedades Periodontales: Reporte de Dos Casos Clínicos / Diabetes Mellitus Glycemic Control and Treatment of Periodontal Diseases: Report of Two Cases

Las Enfermedades Periodontales afectan de forma adversa el control metabólico de Diabetes Mellitus. Se postula que si un paciente diabético mantiene salud periodontal a través del tratamiento periodontal no quirúrgico puede mejorar el control glucémico. Por lo tanto el identificar pacientes con enfermedad periodontal avanzada puede ser un elemento clínico relevante para sospechar de diabetes no diagnosticada y su tratamiento puede tener un efecto positivo en el control metabólico de la diabetes, medido a través de los niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c). En el primer caso se da seguimiento a un paciente con Diabetes Mellitus tipo 1 y en el segundo reporte clínico a un paciente con Diabetes Mellitus tipo 2, con el objetivo de observar si el tratamiento periodontal mejora el control glucémico. Después del tratamiento periodontal no quirúrgico, en ambos casos clínicos existió disminución de hemoglobina glucosilada (HbA1c) teniendo un efecto positivo el tratamiento periodontal en el control metabólico medido a través de los niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c).

Periodontal Diseases affect Diabetes Mellitus metabolic control adversely. It is stated that if a diabetic patient keeps his/her periodontal health by means of a non-surgical periodontal treatment, his/her glycemic control can improve. Therefore, to identify patients with advanced periodontal diseases it can be a relevant clinical element to suspect a non-diagnosed diabetes and its treatment can have a positive effect on the diabetes metabolic control, measured through glycosylated hemoglobin levels (HbA1c). In the first case, a patient with Diabetes Mellitus type 1 is followed up, and in the second clinical report a patient with Diabetes Mellitus type 2 was followed up with the purpose of observing whether the periodontal treatment improves glycemic control. After the non-surgical periodontal treatment, there was a glycosylated hemoglobin decrease (HbA1c), with periodontal treatment having a positive effect on the metabolic control measured through glycosylated hemoglobin levels (HbA1c).

Necesidad de tratamiento periodontal en relación al consumo de alendronato en pacientes con osteoporosis posmenopáusica / Need for periodontal treatment in relation to consumption of alendronate in patients with postmenopausal osteoporosis

Objetivo: Determinar si existe relación entre tiempo de tratamiento con alendronato y necesidad de tratamiento periodontal en pacientes con osteoporosis posmenopáusica. Pacientes y Métodos: El estudio de corte transversal, descriptivo y observacional, incluyó un total de 112 pacientes con osteoporosis posmenopáusica atendidas en los Servicios de Gineco-Obstetricia o Reumatología del Hospital Belén de Trujillo, a las que se les realizó un examen clínico para determinar la necesidad de tratamiento periodontal y se registró el inicio de tratamiento con alendronato, según la historia clínica. Resultados: Se encontró relación significativa inversa entre tiempo de tratamiento con alendronato y necesidad de tratamiento periodontal en pacientes con osteoporosis posmenopáusica (p<0.05 y r=-0.533). Además, el 84.1 por ciento de pacientes presentó más de 6 meses de consumo de alendronato y el código 2 del Índice de Necesidad de Tratamiento Periodontal en la Comunidad fue el más frecuente para esta población. Conclusión: Los resultados permiten concluir que existe relación inversa entre tiempo de tratamiento con alendronato y necesidad de tratamiento periodontal en pacientes con osteoporosis posmenopáusica. Recomendación: Se recomienda realizar investigaciones sobre la utilidad que podría tener el alendronato como coadyuvante en el tratamiento de la enfermedad periodontal en mujeres con osteoporosis posmenopáusica.

Objective: To determine the correlation between the duration of alendronate’s treatment and the need for periodontal treatment in patients with postmenopausal osteoporosis. Patients and Methods: This cross-sectional, descriptive and observational study included a total of 112 patients with postmenopausal osteoporosis treated in Gyneco-Obstetric or Rheumatology Services at Hospital Belén de Trujillo, who underwent a clinical examination to determine the need for periodontal treatment. The start of the treatment with alendronate was registered, according to medical records. Results: We found significant inverse relationship between treatment duration with alendronate and periodontal treatment need in patients with postmenopausal osteoporosis (p<0.05 and r=-0.533). In addition, 84.1 percent of patients had more than 6 months of alendronate consumption and code 2 Community Periodontal Index of Need for Periodontal Treatment was the most frequent in this population. Conclusion: The results suggest that there is an inverse relationship between treatment duration with alendronate and periodontal treatment needs in patients with postmenopausal osteoporosis. Recommendation: it is suggested to carry out research about the utility that alendronate could have as an adjunct in the treatment of periodontal disease in women with postmenopausal osteoporosis.